科研项目意向书模板

添加时间：2018年7月13日   来源: 柯桥合同律师     http://www.kqhtls.com/

密级：

科研项目意向书
（2004版）
申报意向1                  项目类别        
申报意向2                  项目类别        
申报意向3                  项目类别        
课题名称                                   
起止年月                                   
依托单位                      部门         
通讯地址                                   
联系电话              邮政编码             
课题负责人                                 
手    机                e-mail              
填表日期 ：  20    年    月      日
填表说明

一、本《科研项目意向书》是上海市精神卫生中心为将要申报的科研课题而设计。
二、本课题任务书编写请使用a4普通纸张双面打印填报，各栏空格不够时，请自行加页。左侧装订成册（不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式）。
三、本《科研项目意向书》各项内容须按照实事求是的原则，逐条认真填写，外来语同时用原文和中文表达。除院级课题以外的其他课题，由课题负责人填写课题依托单位意见。
四、本《科研项目意向书》一式一份，经正式审定后，即作为推荐所申报课题的依据。
五、申请上海市卫生局以上（含市卫生局）课题，建议附上查新报告一份。

一、 简表

课 题 负 责 人

姓名

性别

出生年月

学历

学位

职称

职务

工作单位

部门

从事专业

研 究 课 题

名称

类别： □基础研究   □应用研究   □开发研究   □其它（            ）

所属学科

申请金额（万元）

研究内容和预期成果摘要（限400字）

二、立题依据

包括国内外研究现状、水平和发展趋势（含知识产权和技术标准状况）、经济建设和社会发展需求，当前须解决的主要问题、学术价值等。

三、课题研究的总目标和特色、创新点，主要研究内容及所需要解决的
技术难点





四、课题完成形式和考核指标

主要技术指标、形成的专利、标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等；社会、经济效益考核指标；人才培养情况。

五、课题年度计划及年度目标

年度	课题的年度计划及年度目标（按季度划分工作节点，要求明确关键的、必须实现的节点目标）
年
年
年
本课题拟于     年     月    日前进行：□总结□验收□鉴定

六、工作条件和环境保障

课题申请单位情况；已具备的实验条件；已做的工作基础；课题组织机制设计；保障和加快工作进展的设想等。

七、课题完成后的预期社会效益、经济效益

1、效益分析： 2、成果应用趋向和应用单位：

八、合作形式、内容和合作单位意见

1、合作形式和内容： 2、合作单位意见（对合作内容、形式、参加人员素质及保证工作条件等）签署具体意见： 负责人签章                                                       公  章 年   月    日

此课题如与国外合作，签有协议的请附合作协议复印件。
九、申请部门的工作条件





十、协作部门的工作条件及具体意见

协作部门一 负责人签章                                                            年   月    日

协作部门二 负责人签章                                                            年   月    日

协作部门三 负责人签章                                                            年   月    日

十一、课题组成员登记表

	姓 名	性别	出生年月	职称(职务)	单位（部门）	课题中分工	每年从事本项目的工作月数	本人签名
课题主要研究人员
课     题     参     加         人     员

十二、课题主要负责人情况

简历，包括学历、工作经历、论著、近三年重要成果及获奖情况等；目前承担其它研究课题资助情况，包括任务来源、课题名称、课题编号、起止年月、课题中的责任（负责人或参加者）、进展或完成情况。

十三、课题经费预算表
                                      金额单位：万元

经费来源合计：
其 中	1、课题来源方资助		3、上级主管部门资助
	2、依托单位资助		4、其它渠道资助

课题支出预算

支出科目	数量	单价	金额	备注/计算依据
费用总计：
预算编制人（签名）：                课题负责人（签名）： 财务负责人（签名）：（略）           课题依托单位负责人（签名）：（略）

十四、课题依托单位意见

单位负责人签章                                                       公 章                                                          年    月   日

十五、上海市精神卫生中心学术委员会意见

学术委员会负责人签章                                                           公  章                                                           年   月   日